Онкология

Причины развития рака

Понятие «рак» объединяет большое количество различных видов злокачественных опухолей, встречающихся практически во всех органах и тканях. Также используются такие термины, как злокачественные опухоли или новообразования.

Рак это любая болезнь из группы заболеваний, характеризующихся неконтролируемым, ненормальным ростом клеток, которые могут распространиться по всему телу. Считается, что рак развивается из единственной клетки или маленькой группы клеток после изменений, произошедших в их ДНК – генетическом материале, который инструктирует поведение клетки.

Злокачественные опухоли делят на 3 основные группы. Это - рак, происходящий из эпителиальных клеток различных органов, саркомы - из соединительной ткани мышц, костей и внутренних органов, а также системные опухоли - из кроветворной и лимфатической ткани.

Причин возникновения рака сотни. И каждая из них может действовать в различные периоды жизни человека. К появлению в организме злокачественной опухоли приводит накопление и сочетание различных факторов, когда их количественное воздействие приводит к качественным изменениям в отдельных клетках. Причину развития рака в каждом конкретном случае определить очень сложно. Например, даже при высокой наследственной отягощённости можно избежать рак при отсутствии других провоцирующих факторов.

На риск возникновения злокачественных опухолей влияют пол, возраст, наследственная предрасположенность, состояние иммунитета, физическая активность, питание, курение, алкоголь, сексуальные и репродуктивные факторы, стресс, депрессия, труд, сон и отдых, вирусы и другие инфекционные агенты, промышленные канцерогены, загрязнение окружающей среды, пищевые добавки, ультрафиолет и ионизирующая радиация.

Более 80% случаев рака связаны с воздействием вредных факторов окружающей среды и неправильным стилем жизни. Неправильное питание(объем, жирность, калорийность, канцерогены, пищевые добавки, консерванты) и курение являются главными факторами образа жизни, определяющими риск возникновения злокачественных опухолей. Все консерванты, увеличивающие срок хранения пищевых продуктов, оказывают отрицательное влияние в первую очередь на гормональную и иммунную системы и сокращают нашу жизнь.

С возрастом риск увеличивается за счет патологических процессов в тканях отдельных органов после перенесенных заболеваний.

Рак – это не внезапный переход здоровой клетки в злокачественную, а долгий временной путь без характерных признаков на начальной стадии. Продолжительность и скорость развития рака зависит от множества факторов и может варьироваться от нескольких месяцев до нескольких лет.

В настоящее время есть только два способа надежной борьбы со злокачественными опухолями: профилактика и диагностика на ранних стадиях.

Наследственность и рак

Прогресс медицинской науки привел к открытию наследственных генетических дефектов, приводящих к развитию рака. В ряде случаев, вероятность развития рака у носителей наследуемого дефекта достигает 100%. Однако, подобные генетические дефекты чрезвычайно редки, в связи с чем редки и связанные с ними злокачественные опухоли.

Только 5% случаев онкологические заболевания – полученные по наследству от родителей нарушения генов. Хотя рак и возникает в результате повреждения генов – мутации, не всякая мутация передается по наследству.

На реализацию имеющихся рисков возникновения злокачественных опухолей влияет индивидуальная способность организма деактивировать попадающие в организм канцерогенные вещества и исправлять повреждения ДНК.   

Пока генная программа работает правильно, организм здоров. Как только происходит повреждение генов (мутация), следует сбой в программе и возникает болезнь.

Организм хорошо защищен от поломок посредством иммунитета, в сутки иммунная система уничтожает десятки миллионов клеток с дефектными генами. Но если повреждение наступает в генах самой иммунной системы, она не различает здоровые и больные клетки и не уничтожает последние. В здоровых клетках есть гены, подавляющие рост опухолей. Если они мутируют, то развивается опухоль.

Риск рака молочной железы в 2-3 раза выше у женщин, родственницы которых болели раком молочной железы. Повышенный риск рака молочной железы передается от родителей детям. Наследственный рак молочной железы чаще диагностируется у молодых женщин репродуктивного возраста. Молекулярные исследования показали, что наследственный рак молочной железы у молодых женщин связан с генами BRCA1 и BRCA2. Наследуемая мутация в гене BRCA2 предрасполагает к раку молочной железы и у мужчин. Ген BRCA1 также ответственен за семейный рак яичника.

Наблюдение и генетическое консультирование семей, в которых были диагностированы два и более случаев злокачественных опухолей среди кровных родственников, является первым этапом профилактики наследственных форм рака.

В дальнейшем необходимо проведение регулярной диагностики и лечения наследственных синдромов. Так, например, при полипозе толстой кишки, рекомендуется регулярное колоноскопическое обследование и удаление полипов, а в некоторых случаях и удаление толстой кишки. Женщинам с наследственными мутациями в генах BRCA1 и BRCA2, у которых риск развития рака молочной железы может достигать 90-95%, рекомендуется проведение двухсторонней мастэктомии.

Необходимо регулярное медицинское наблюдение если у вас в роду было 2 и более случая онкологического заболевания, особенно если они совпадают с вами по полу, были в одном и том же органе и у вас есть жалобы или заболевания этого же органа.

Профилактика онкологических заболеваний

Для предупреждения развития рака существуют различные способы профилактики. Их можно разделить на две основные группы.

Первая группа это практически бытовая, индивидуальная профилактика рака, связанная с образом жизни, направленная на предупреждение возникновения злокачественных опухолей и предшествующих им предопухолевых состояний путем устранения или нейтрализации воздействия канцерогенных воздействий и неблагоприятных факторов окружающей среды и образа жизни, нормализацию питания и образа жизни, повышение устойчивости организма к вредным факторам у практически здоровых людей. Ее еще называют первичной или доклинической.

Эффективность зависит только от знаний человека и его желания снизить индивидуальный риск за счет частичного или полного исключения воздействия вредных факторов. До 80–90% возникновение злокачественных новообразований обусловлено средовыми факторами. Первичная профилактика рака проводится по следующим направлениям.

Онкогигиеническая профилактика ставит задачи выявления и устранения действия на человека канцерогенных факторов окружающей среды.

Важное значение в возникновении опухолевых заболеваний имеет характер питания человека. Рекомендуемая сбалансированная диета должна содержать невысокое количество жиров, особенно насыщенных. Она должна быть богата продуктами растительного происхождения и витаминами, особенно А, В, С, Е, которые оказывают на канцерогенез ингибирующее воздействие.

Ведущее значение в оздоровлении придается контролю курения. Большое значение в возникновении злокачественных опухолей придается действию ионизирующих излучений, ультрафиолетовому облучению, а также неионизирующим электромагнитным излучениям радио- и микроволнового диапазона.

Установлена отчетливая связь между стрессовыми ситуациями (событиями) в жизни человека и возникновением злокачественных новообразований. Риск возникновения этих заболеваний резко возрастает при эмоциональной подавленности невротического характера вследствие нервно-психической травмы.

Биохимическая профилактика направлена на предотвращение действия канцерогенов путем применения определенных химических препаратов и соединений.

Медико-генетическая профилактика осуществляется путем выделения семей с наследуемыми предрасположенностями к предопухолевым и опухолевым заболеваниям, лиц с хромосомной нестабильностью и организация мероприятий по снижению опасности возможного действия на них канцерогенных факторов.

В механизмах наследственной предрасположенности часто решающее значение имеют эндокринные факторы. Так, у дочери матери, больной раком молочной железы, риск заболеть в 4,5 раза выше, чем их сверстниц.. Сестры больной раком молочной железы, если их мать страдала этим же заболеванием, имеют вероятность возникновения такой опухоли в 47–51 раз выше, чем их сверстницы с неотягощенной наследственностью.

Иммунобиологическая профилактика проводится путем выделения людей или формирования групп с недостаточностью иммунной системы и организации мероприятий по ее коррекции или устранению одновременно с защитой от возможных канцерогенных воздействий. Это направление приобретает особо важное значение при лечении аутоиммунных заболеваний.

Эндокринно-возрастная профилактика проводится путем выявления и коррекции дисгормональных состояний и возрастных нарушений гомеостаза, способствующих возникновению и развитию злокачественных новообразований.

Ко второй группе относится медицинская или клиническая профилактика рака. Под ней подразумевается комплекс мер противораковой борьбы, осуществляемых системой здравоохранения с целью снижения заболеваемости и смертности от злокачественных опухолей. Медицинскую профилактику разделяют на вторичную и третичную.

Вторичная профилактика рака - выявление и лечение предраковых заболеваний, наблюдение за группами повышенного онкологического риска, ранняя диагностика рака.

Третичная профилактика рака - предупреждение рецидивов и метастазов у больных злокачественными опухолями, а также предупреждение новых случаев злокачественных опухолей у излеченных онкологических больных.

Химиопрофилактика злокачественных опухолей является одним из наиболее молодых и перспективных разделов профилактической онкологии. Под химиопрофилактикой рака понимают снижение онкологической заболеваемости и смертности путем длительного применения специальных онкопрофилактических лекарственных препаратов или натуральных средств здоровыми людьми или лицами из групп повышенного онкологического риска.

Эффективность профилактики рака только на 20% зависит от врачей и на 80% от самих заинтересованных в сохранении своего здоровья людей, от их приверженности здоровому образу жизни, посещения регулярных медицинских осмотров и своевременного обращения к врачам при появлении новых жалоб и признаков заболеваний.

Все в Ваших руках! Определите вредные факторы, оцените и постарайтесь сократить свои риски, контролируйте состояние Вашего здоровья вместе с врачами!

Группы повышенного онкологического риска

По медицинской статистике на каждого онкологического больного приходится примерно 10 человек из групп повышенного онкологического риска, и в настоящее время в Российской Федерации это около 25 млн. человек.

Так как риск развития рака различается среди различных групп населения, выделяется 5 групп повышенного онкологического риска:

1. Практически здоровые люди любого возраста с отягощенной онкологической наследственностью и люди старше 45 лет.
2. Практически здоровые люди, подвергавшиеся в прошлом и подвергающиеся воздействию канцерогенных факторов: курильщики, лица, имеющие профессиональные и бытовые канцерогенные вредности, перенесшие облучение ионизирующей радиацией.
3. Люди, страдающие хроническими заболеваниями и нарушениями, повышающими онкологический риск, такими как атеросклероз, гипертоническая болезнь, сахарный диабет 2-го типа, ожирение, угнетение иммунитета, нарушения менструального цикла и др.
4. Больные с предраковыми заболеваниями. Большинство злокачественных опухолей развиваются на фоне длительно существующих предраковых заболеваний. Для каждой локализации рака существуют свои предраковые заболевания. Предраковые заболевания делят на облигатные, при которых рак возникает обязательно, и факультативные, при которых лишь повышается вероятность возникновения рака. Чаще всего встречаются факультативные предраковые заболевания.
5. Онкологические больные, прошедшие радикальное лечение по поводу злокачественной опухоли. Излеченные онкологические больные являются самой серьезной группой повышенного онкологического риска, так как у них риск развития новой злокачественные опухоли в другом органе выше более чем в 6 раз.

Таким образом, если вам уже более 45 лет, вы входите в возрастную группу повышенного онкологического риска. С этого возраста необходимо уделять больше внимания сохранению своего здоровья и мерам индивидуальной профилактики рака.

Группы риска могут формироваться и на основе использования скрининговых программ, рекомендуемых ВОЗ, в том числе и с применением автоматизированного (анкетного ) скрининга.

Диспансеризация населения, формирование групп повышенного онкологического риска и их углубленное обследование позволяют повысить выявляемость предраковых заболеваний и злокачественных новообразований на ранних стадиях, особенно для визуальных локализаций.

Предопухлевые состояния

Развитие рака процесс длительный и многостадийный. Это важно знать для использования возможностей его профилактики.

Прежде всего должны произойти предраковые клеточные изменения в тканях организма. Это поэтапно проявляется в виде дисплазии различной степени, атипии и появления опухолевых клеток. При этом рост количества канцерогенных воздействий приводит к изменению качества клеток организма, повреждению их генетического аппарата.

Обычно иммунная система организма такие клетки уничтожает, но если этого не происходит, начинается следующий этап роста клона опухолевых клеток, они растут и размножаются локально. Этот процесс может длиться очень долго и не пойти дальше. Вот на этом этапе и возникает предрак. Такие «дремлющие» клетки, при целенаправленном исследовании, можно обнаружить у большинства людей ушедших из жизни в пожилом возрасте от различных других заболеваний.

Для дальнейшего развития опухоли опять нужны условия - снижение сопротивляемости организма, его иммунной системы и усиление действия канцерогенных факторов. На этом этапе рост количества канцерогенных воздействий ведет уже к качественным изменениям в опухоли – она прорастает базальную мембрану ткани органа(инвазивный рак), получает питание за счет появления своих кровеносных сосудов (ангиогенеза) и начинается прогрессия в виде бурного роста и распространения (метастазирования) по другим органам.

Для развития рака в отдельном органе необходимы локальные предраковые условия. К ним можно отнести различные перенесенные заболевания и возрастные изменения. Поэтому многие хронические заболевания относят к предраковым.

По данным различных исследований, от момента возникновения до постановки диагноза «рак» для молочной железы проходит 6-10 лет, для легкого, желудка и толстой кишки – 5-10 лет, для предстательной железы – 3-15 лет.

Таким образом, комплексные меры профилактики могут остановить возникновение и рост злокачественной опухоли на нескольких этапах. Профилактика рака должна быть комплексной и продолжаться на протяжении всей жизни.

Настораживающие симптомы и подозрение на рак

Резкое снижение веса – отмечается при опухолях практически любой локализации. Не следует путать с потерей веса в результате диеты или занятий спортом – при онкологии масса тела снижается, даже если пациент не прилагает к этому никаких усилий.
Изменение цвета кожных покровов, чаще всего желтуха, характерная при опухолях поджелудочной железы и печени. Часто сопровождается выраженным кожным зудом.
Увеличение лимфоузлов – большинство опухолей вызывает реакцию регионарных лимфатических узлов. На более поздних стадиях в эти узлы попадают метастазы, что также способствует увеличению их размера.
Появление крови в стуле и кровотечение из ануса после акта дефекации – серьезные признаки рака прямой кишки. Есть и доброкачественные заболевания с подобными симптомами, но отличить их от рака можно только с помощью ректоскопии или колоноскопии.
Уплотнения в груди у женщин являются признаками рака молочной железы. Особенно настороженно необходимо относиться к сочетанию уплотнений с выделениями из сосков.
Выделения из сосков – могут появляться при раке молочной железы, который бывает не только у женщин, но и у мужчин. Одновременно с выделениями пациента может беспокоить болезненность груди.
Дисфункциональные кровотечения – кровянистые выделения из влагалища, не связанные с менструацией, отмечаются при раке матки, раке шейки матки и при раке яичников.
Кровь в моче или сперме – может появляться при раке органов мочевыводящей системы: почек, мочевого пузыря, простаты. У женщин кровь в моче или кровянистые выделения из половых путей, не связанные с менструацией – признаки онкологии женских половых органов.
Кашель и затруднение дыхания – ведущие признаки рака легких. На ранней стадии рака отмечается сухой, ненавязчивый кашель, а по мере прогрессирования болезни он становится надсадным, присоединяется одышка.
Стойкая охриплость голоса может быть признаком рака гортани.
Затруднения глотания – ощущение инородного тела, препятствующего проглатыванию пищи и воды, является типичным признаком рака глотки или пищевода. По мере роста опухоли, пациент может перестать глотать совсем.
Изжога – обусловлена попаданием желудочного сока из желудка в пищевод. Характерна не только для гастрита, но и для рака желудка и двенадцатиперстной кишки.
Боль в желудке - является одним из признаков рака желудка или поджелудочной железы. Долгое время боль может быть незначительной, человек и врачи чаще всего связывают ее с гастритом, язвенной болезнью. Однако лучше пройти дополнительное обследование – ФГДС или рентгеноскопию желудка, которые помогут уточнить диагноз.
Отеки лица (или верхней половины туловища) типичны для центрального рака легких, когда растущая опухоль сдавливает кровеносные и лимфатические сосуды, тем самым вызывая отечность.
Повышенная кровоточивость – появление синяков и кровоподтеков без достаточной на то причины может быть признаком рака крови. При опухолях печени кровь сворачивается хуже.
Повышенная утомляемость – хроническая интоксикация обусловливает чувство общего недомогания, выраженную слабость. Особенно отчетливо эти симптомы проявляются при поражении внутренних органов.
Расстройства пищеварения – запор и диарея, преимущественно хронического характера, часто появляются при раке кишечника.
Трудности с мочеиспусканием – задержка, учащение свидетельствуют о проблемах с простатой и мочевым пузырем.
Жжение во время мочеиспускания– характерно для цистита, уретрита или венерических заболеваний. При опухолях простаты у мужчин также отмечается этот признак в основании полового члена.
Снижение либидо - признак рака простаты у мужчин или рака яичников и матки у женщин.
Отечность мошонки и полового члена – может свидетельствовать о раке яичек или полового члена.
Болевой синдром в спине. Конечно, основная причина болей в спине – остеохондроз или воспалительные заболевания позвоночника. Однако в некоторых случаях болевые ощущения в спине, плохо купируемые таблетками или простыми обезболивающими, могут быть признаком метастатического поражения позвонков.
Странные родинки и пигментные пятна неправильной формы – одна из форм меланомы или базальноклеточного рака кожи.
Изменения формы, размера или цвета родинок(невусов) или новых кожных разрастаний.
Длительно не заживающие раны(язвы) на коже или полости рта.
Патологические изменения придатков кожи – ногтей и волос: тусклые волосы со склонностью к выпадению, а также дистрофические изменения ногтей (расслаивание, ломкость) говорят об активном опухолевом процессе, при котором кожным покровам, ногтям и волосам попросту не хватает питательных веществ.
Припухлость на конечностях – шишка на голени, бедре или плече может возникать при злокачественных опухолях костей (остеосаркомах). Очень часто при этом отмечаются еще и патологические переломы – даже незначительный удар по кости может привести к ее перелому.
Расстройства памяти - у молодых людей снижение интеллекта, забывчивость и рассеянность может отмечаться при опухолях головного мозга.
Лихорадка – длительная, вялотекущая гипертермия (повышение температуры) без других признаков инфекции отмечается у 30% пациентов с онкологическими заболеваниями.
Головная боль. Иногда она – единственный признак опухоли головного мозга, особенно если боль носит односторонний характер и плохо поддается лечению.
Обмороки – один из признаков опухоли головного мозга. С еще большей уверенностью об опухоли мозга позволяет говорить сочетание обморока с судорогами.
Снижение аппетита – отмечается при большинстве онкологических заболеваний. Кстати, с отсутствием аппетита связана и патологическая потеря веса у онкобольных.
Потливость – резкое изменение привычной влажности кожи отмечается при ряде нейроэндокринных опухолей.
Приливы – ощущение жара в лице или во всем теле могут быть не только у женщин во время климакса, но и при некоторых опухолях эндокринной системы.
Перепады настроения – резкая смена эмоционального фона типична для опухолей головы и для некоторых гормонпродуцирующих опухолей у женщин.
Резкое снижение зрения, выпадение полей – могут возникать при опухолях зрительного нерва и некоторых структур центральной нервной системы.
Если у вас появился любой из вышеперечисленных симптомов, вам следует обратиться к врачу и провести необходимые обследования. Совсем не обязательно, что за этими симптомами скрывается злокачественная опухоль, но всегда лучше перестраховаться. Пренебрежение этим советом часто обходится слишком дорого. Злокачественные процессы, на которые вовремя не обратили внимания, заканчиваются смертельным исходом.

Родинки и меланома кожи

Родинка – это врожденное или приобретенное доброкачественное образование кожи. Научное название родинки - невус.
В широком смысле родинки – это дефекты кожи, возникшие в связи с врожденным аномальным (атипичным) развитием клеток кожи. В течение жизни человека они могут менять цвет, размеры и очертания. Родинки бывают плоские и выступающие над уровнем кожи. Могут расти, а могут всю жизнь оставаться в одном виде. На рост, окраску, размеры родинки влияет множество внешних и внутренних факторов.

Наличие большого количества родинок у человека означает высокий риск развития самой злокачественной опухоли кожи – меланомы. Этим людям нужно внимательнее к себе относиться, наблюдать за своей кожей и видоизменением родинок. При появлении настораживающих признаков лучше лишний раз проконсультироваться с врачом.

Около половины меланом развиваются из родинок, особенно на открытых участках кожи, на верхней части спины, нижних участках ног.

Факторы риска развития меланомы:
• Избыточная солнечная инсоляция.
• Светлая кожа со склонностью к солнечным ожогам, голубые глаза.
• Достаточно большое общее число доброкачественных меланоцитарных невусов (более 50), веснушек.
• Наличие трех и более атипичных меланоцитарных невусов.
• Наличие трех и более тяжелых солнечных ожогов в анамнезе.
• Семейное накопление случаев меланомы у близких родственников.
• Самостоятельное удаление родинок

Как правило, нас пугают крупные, выступающие над поверхностью кожи родинки, но они как раз более безопасные, а наличие незначительного количества волос на их поверхности – хороший признак доброкачественности. Самыми опасными в отношении перерождения являются сравнительно гладкие, плоские пигментные невусы без волос.

Признаки перерождения и показания к удалению родинки:

- Увеличение размеров и уплотнение за небольшой срок.
- Нечеткость или неровность границ.
- Изменение цвета (потемнение вплоть до черного оттенка или, наоборот, обесцвечивание).
- Появление воспалительного (красного) ободка вокруг родинки.
- Субъективные ощущения в виде зуда, жжения, тепла.
- Образование на поверхности корок, язвочек, кровотечение из родинки.

Раннее выявление рака

В медицине существует понятие онкологической настороженности, которое подразумевает необходимость при обследовании любого больного прежде всего исключить возможность онкологического заболевания.

Основной задачей врача в его работе по профилактике онкологической патологии является своевременное распознавание и лечение предопухолевых состояний, на фоне которых развивается рак, а также ранняя диагностика злокачественных новообразований.

Данное положение касается не только врачей. Человек, заботящийся о своем здоровье, должен подвергать себя самоконтролю, и при появлении подозрительных симптомов не затягивая обращаться к врачу.

На практике, в большинстве случаев предположение о раке и необходимость обследования у онколога возникает, если у больного в течение некоторого времени наблюдаются симптомы какого-либо заболевания, вызывающие тревогу. И чем короче это время, тем больше шансов предотвратить рак, либо излечить его на ранней стадии.

Одной из характерных особенностей течения большинства злокачественных опухолей является отсутствие (или крайняя скудость) симптоматики на ранних стадиях. В то же время лечебные мероприятия наиболее эффективны именно в начальном периоде заболевания, когда размеры опухоли минимальны и нет распространения на другие органы.

Поздняя диагностика онкологических заболеваний в половине случаев обусловлена скрытым течением болезни и несвоевременным обращением больного к врачу.

Однако методичный сбор истории развития заболевания и полноценное обследование позволяют заподозрить у значительной части пациентов злокачественную опухоль и при «скрытом течении».

Больные порой умалчивают об имеющихся симптомах или даже отрицают их. Когда скрывают симптомы даже от самих себя, это часто объясняется тем, что они подозревают тяжелую болезнь.

Определенная часть больных действительно поздно обращается к врачу. Причины различны:

- при наличии хронических заболеваний больному трудно уловить момент возникновения новых жалоб;
- боязнь узнать правду;
- отсутствие заботы о своем здоровье;
- обращение к целителям и экстрасенсам, которые быстро, безболезненно «поставят диагноз» и «вылечат».

Важнейший признак опухолевого поражения внутренних органов — нарушение функции. Следовательно, при появлении первых жалоб надо обязательно пройти обследование, подтвердить или отвергнуть онкологический диагноз, а не затягивать. Промедление в постановке диагноза может оказаться фатальным.

Для онкологического заболевания характерно непрерывное нарастание симптомов. Следует обращать внимание на изменение течения хронических заболеваний: появление новых симптомов и неэффективность лечения, которое обычно помогало.

Выявить пациента с бессимптомным течением заболевания возможно только активно — при проведении профилактических осмотров.

В настоящее время в медицине широко применяются массовые – «скрининговые» - диагностические процедуры, которые позволяют выявлять рак различных органов на ранних стадиях. Периодическое проведение таких обследований рекомендуется людям старшего и пожилого возраста, лицам из групп повышенного онкологического риска.

Женщинам после 30 лет рекомендуется освоить технику самообследования молочных желез и делать это ежемесячно, проходить обследование молочных желез у специалиста маммолога каждые 3 года в возрасте между 20 и 40 годами и каждый год после 40 лет, регулярно по назначению врача делать маммографию и ультразвуковое обследование молочных желез.

После 20 лет женщинам следует регулярно каждые 1-3 года делать мазки с шейки матки для цитологического исследования, своевременно излечивать предраковые и фоновые заболевания шейки матки. С целью вторичной профилактики рака тела матки и яичников всем женщинам после 40 лет, а особенно женщинам из группы риска, следует регулярно наблюдаться у врача-гинеколога.

Курящим и подвергающимся воздействию профессиональных канцерогенов с вдыхаемым воздухом, необходимо ежегодно проходить флюорографию грудной клетки с целью выявления рака легкого на ранних стадиях.

При предраковых заболеваниях желудка, следует ежегодно проходить фиброгастроскопическое обследование желудка. Проведите диагностику на наличие хеликобактерной инфекции и при ее выявлении пройдите курс антибактериального лечения.

После 40 лет при повышенном риске рака толстой кишки рекомендуется ежегодно сдавать кал на анализ для обнаружения скрытой крови, проходить у врача пальцевое обследование прямой кишки для выявления полипов и рака. Рекомендуется регулярно не реже 1 раза в 5 лет проходить эндоскопическое обследование толстой кишки для выявления и удаления полипов и ранней диагностики рака.

Мужчинам после 50 лет следует ежегодно проходить пальцевое исследование прямой кишки у врача-уролога для своевременного выявления изменений предстательной железы, рекомендуется ежегодно сдавать кровь на простат-специфический антиген с целью ранней диагностики рака этого органа.

Для проведения вышеперечисленных обследований надо наблюдаться у врачей специалистов, индивидуальную периодичность проведения обследований определяет врач.

Опухлевые маркеры

Опухолевыми маркерами называются соединения, которые продуцируются опухолевыми клетками или организмом в ответ на развитие опухоли. От соединений, продуцируемых нормальными клетками, они отличаются или качественно, или количественно. Это могут быть антигены, метаболические ферменты или фрагменты цитоплазматических структур, которые освобождаются при гибели опухолевых клеток. После этого их можно определить в крови или других тканевых жидкостях.

Опухолевые маркеры открывают новые возможности в диагностике и лечении онкологических заболеваний: они позволяют заподозрить наличие опухоли в организме на ранней стадии, дифференцировать злокачественные и доброкачественные опухоли, определять стадию заболевания, отслеживать динамику болезни в процессе лечения и главное – своевременно выявлять и диагностировать рецидив. Поэтому измерение уровня соответствующего маркера может решающим образом повлиять на своевременность диагностики и эффективность лечения.

В процессе исследования опухолевых маркеров учитывают их информативность при различных формах рака, а также необходимое количество измерений. Для большинства опухолевых маркеров нет достоверных пороговых значений, и поэтому важна динамика изменения показателей: рост при развитии рака и снижение при эффективном лечении. Однократное исследование малоинформативно, не достоверно и может ввести в заблуждение.

Надежность исследований опухолевых маркеров зависит от их чувствительности и специфичности, т.е. от возможности получения ложноположительных или ложноотрицательных результатов. Также, очень важно повторные исследования проводить в той же лаборатории, где проводились предыдущие. Т.к. не достоверно сравнивать показатели полученные на различном лабораторном оборудование и других реагентах.

Специфичность отдельно определяемого опухолевого маркера может быть довольно низкой, она повышается прежде всего при комбинировании нескольких маркеров.

Сейчас известно более 200 соединений, относящихся к опухолевым маркерам, и их количество постоянно растет, каждый год открывают несколько новых.

Необходимо знать, что при выявлении повышенного уровня одного из онкомаркеров требуется проведение дополнительных лабораторных и инструментальных методов исследования, без которых постановка диагноза неправомочна.

Мониторинг групп онкологического риска

Основа современной медицинской индивидуальной профилактики онкологических заболеваний - мониторинг и маршрутизация лиц групп онкологического риска.

Мониторинг — непрерывный процесс наблюдения, и маршрутизация — процесс определения и реализации персонального алгоритма наблюдения пациента группы риска могут обеспечить, чтобы он своевременно попал на необходимое исследование и к нужному специалисту, своевременно был установлен диагноз и проведено успешное лечение.

На практике, поздняя диагностика предопухолевых заболеваний и злокачественных опухолей имеет три основные причины, которые необходимо и возможно исправить:

- позднее обращение к врачу из-за небрежного отношения к своему здоровью и повышенной боязни рака,

- низкий уровень медицинских знаний у населения о факторах риска и ранних симптомах рака,

- недостаточная онкологическая настороженность у врачей общей лечебной сети.

В настоящее время, резервы в решении этих проблем появились со становлением домашней или персональной телемедицины – удаленным наблюдением и медицинским сопровождением посредством телекоммуникационных услуг и интернета.

Телемониторинг лиц групп онкологического риска позволит информировать заинтересованных лиц о возможностях профилактики рака, факторах риска, предопухолевых заболеваниях, ранних симптомах, мотивировать к переходу от парализующего страха перед раком к активному регулярному самоконтролю, предоставить инструмент для персональной виртуальной диспансеризации, обеспечит постоянный телемедицинский мониторинг квалифицированными врачами-онкологами, специалистами в профилактической онкологии, контроль динамики рисков развития рака и эффективную маршрутизацию при малейших изменениях состояния здоровья.

"Онкориск"